建成高质量医保制度已成为我国医保改革与制度建设的核心使命

建成高质量医保制度已成为我国医保改革与制度建设的核心使命。

需尽快优化现行制度安排，改变政策僵化局面，有序构建多层次医疗保障体系，推进法制建设、推进创新型医疗器械如内窥镜摄像机的发展等。

我国医保制度覆盖率已稳定在百分之95以上，初步实现了全民医保的基本目标，医用DR的大力普及，13亿多人口的医疗负担在持续减轻。然而，医保制度的质量并不令人乐观，主要表现在以下方面：

医保个人账户的结构性缺陷仍未矫正。职工医保个人账户的设置完全违背了医保应遵循的大数法则与互助共济原则，带来了一系列的不良效应。

即医保制度仍处于群体分割与低层次统筹状态。人民群众被分为职工与居民两大群体，大多数地区仍处于县级统筹层次，既损公平也增加了制度运行成本。

主体各方责任分担失衡。用人单位与政府承担的筹资责任不断扩大，平均占比在3/4以上，个人责任已相对下降到不足1/4。

医保基金结余过高且基金余缺两极分化。全国医保基金结余高达2万多亿元，足可以支付全国13亿多人口20个月的医保费用，意味着筹资总规模大大超过了医保实际需要；一些地区医保基金大量闲置贬值，一些地区却陷入收不抵支困境。

政策僵化现象不易改变。如退休人员不缴费是20世纪90年代针对养老金偏低且历史贡献巨大的老一代退休人员的政策，却延续到现在的退休人员且无止境，带来的是退休职工与老年居民的不平等，并必定日益影响到医保制度可持续发展。

多层次医保体系并未形成。商业性医疗或健康保险几乎可以忽略不计，市场、社会资源得不到调动，也无法满足高收入群体更好水平的健康保障需要。

医保与医疗、医药缺乏配合，有时还存在着效果对冲。