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如果医改不根本解决民众看大病的问题,那么这样的医改就只是“蜻蜓点水”

在中国的经济改革这一系统工程中,财政和医疗改革的关系相辅相成。中国的财政改革一直在进行,主要是在财税的征收体系方面。尤其是1994年分税制改革之后,由下至上的收纳体系进一步完善。利昂医疗的总工程师建议在支出方面仍需改善,主要体现在财政支出方面的一些制度和程序仍不健全,部分财政消费的透明度不高。

在财政转移支付方面,财政的公共职能未能充分发挥。并且一些地方财力严重依赖上级政府,并且上级拨款不确定性大。而目前的转移支付又主要是按照各地区上缴金额的比例返还,并没有很好地照顾到经济不发达地区。

又有人说如果“全民医保”只解决群众看小病的问题,这样国家就可以负担得起。但问题是,小病本来大部分民众都负担得起,困扰民众的就是“大病”问题。如果医改不根本解决民众看大病的问题,那么这样的医改就只是“蜻蜓点水”。

那么,医改应该如何改?医改应该对不同收入的人“区别对待”。对收入达到一定水平的人,应该鼓励甚至强迫其购买商业医疗保险。而对于收入低于这一水平的人,则政府为其提供免费医疗服务。

对低收入人士的医疗支出,就应该来源于上级财政的财政转移。一般来说,经济相对落后地区,低收入的人一般较多,因此有资格获取国家免费医疗服务的人数也会相对较多。这样一来,经济相对落后地区获取财政转移支付的机会就会更多一些。通过财政转移支付对落后地区医疗的扶持,普及医用DR气腹机等设备,能在一定程度上带动该地区的经济发展。由此,财政支付转移不光能解决低收入者的医疗问题,也能相应缓解相对落后地区的经济发展不平衡问题。

建立一套规范的财政向地方医疗转移支付制度,可谓是好处多多。一方面合理地增加了地方的福利,另一方面明确、规范并简化了财政的支出程序,也会减少一些寻租空间。

一般认为,政府更适合担当“监护人”的角色。一旦财政的支出制度程序化和规范化之后,上级财政的主要职能就从“如何花钱”转变成了“如何确保钱花到实处”。

各级卫生健康行政部门健全约束惩戒机制,进一步优化程序

利昂医疗了解到,国家卫生健康委发布《关于发布2018~2020年大型医用设备配置规划的通知》。《通知》指出,到2020年年底,全国规划配置大型医用设备22548台,其中新增10097台,分3年实施;甲类大型医用设备根据工作需要按年度实施,乙类大型医用设备由省级卫生健康部门制订年度实施计划。

《通知》指出,以省级区域或跨省域为规划单位,综合考虑经济社会发展水平、区域功能定位、医疗服务能力、配置需求、社会办医发展等因素,合理规划配置医用DR等设备的数量。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,探索建立有利于促资源向基层和中西部地区下沉的体制机制。分工负责,配置大型医用设备均由卫生健康行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。公立医疗机构应控制医疗成本,根据功能定位、临床服务需求和阶梯配置的要求,选择适宜机型,提高资金使用效益和设备功能利用率。不以医疗机构等级、床位规模等业务量因素作为非公立医疗机构的主要配置标准,考核机构人员资质与技术服务能力等保障应用质量的要求。支持区域性医学影像等卫生健康领域的新业态、新模式发展。注重放射防护管理,加强对技术人员的培训考核,保护患者合法权益。

《通知》强调,各级卫生健康行政部门健全约束惩戒机制,进一步优化程序,编制完善配置许可服务指南和工作细则,规范审批行为。创新体制机制,加强事中事后监管,建设大型医用设备信息化管理平台,加强设备使用评价和分析比较,加强行业自律和相互监督。成立评价工作小组或委托独立第三方,组织开展配置规划实施进度和效果评价,综合运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障配置规划的实施,结果及时向社会公布。

心血管患者同时应远离不健康的生活方式

调查显示,我国心衰患者预估超过千万。其中70岁以上老人中,每10个人可能就有1人患有心衰。75岁以上的人群中,更有一半以上伴有舒张性心力衰竭,其中尤以女性更为常见。但由于心衰知识普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知,致使很多患者错失了好的诊疗时机。利昂医疗的总工程师提醒,如果患有心脑血管病,一段时间内突然发现体力下降厉害,动一动就气短心慌,甚至还出现脚部问题,这很可能提示出现心衰,务必尽早就医排查。

心脏就像一个“水泵”,不停地将血液泵出并通过动脉输送到全身各个器官。而心衰患者的心脏由于泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,就会出现心衰。

在心衰早期,有些患者往往会表现出气短和体力差;而有的心衰患者有时睡到半夜,躺着就会觉得透不过气、咳嗽,需要坐起来或者多加一个枕头支撑身体到半坐立状态,呼吸才顺畅;另外,有些患者会出现持续如脚和脚踝胀或体重增加,觉得连鞋都不合脚了,这也可能是由心衰引起的。

总的来说,气虚乏力、躺卧呼吸困难是心衰常见的几种症状,患者生活很受影响。如果出现这些症状,建议患者给予重视,及早排查是否与心衰有关。

如果心衰患者得不到及时帮助,心衰症状就会越来越重,而大部分都会给心脏带来不可逆的损伤。患者应该重视早筛、早诊、早治,并寻求帮助。通过医用DR等设备的检查可以帮助心衰诊断。一般来说,只要诊治及时,大部分的早期慢性心衰患者可以在医生的指导下,通过药控制病情。患者越早接受,效果越好,提高生活质量的同时,也降低了负担。

此外,心衰是一种进展性病,不予处理将会自然持续加重,几乎没有药可阻断其进展。目前正值冬天,随着气温的逐渐降低,在寒暖交替或是流感高发时节,有心血管病的人群要加强预防。

心衰是几乎所有心血管的严重或终末段病,冠心病、高血压、心肌病和糖尿病等慢性病管理不好,都会导致心衰。冠心病、高血压所致的心力衰竭所占比例达到了2/3以上。而发生过心梗的患者,其心衰风险更是大大提高。

也就是说,冠心病、高血压、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有这些慢病,基本就是心衰的高风险人群。冠心病或者高血压患者,特别是之前发生过心梗的患者,平时应该学会使用电子血压计自行测量血压和脉搏,做好记录,定期做心电图检查,多注意心脏。有心肌病家族史人群平时就应该注意有没有出现心衰的症状。如果心率突然快,排除发烧等因素,比如和平常相比,每分钟快15~20次,那就须高度警惕了,不舒服要随时就诊。

在诱因防范方面,心衰高风险人群一定要警惕受凉、心律失常,情绪激动、精神紧张,乃至妊娠或分娩,输液过多、过快和突然停药等诱发心衰的因素,千万不可以掉以轻心。

心血管患者同时应远离不健康的生活方式,饮食尽量低盐、避免过量喝水,同时要适度锻炼。心衰患者可以在医生的指导下,通过6分钟快步走来监测和设计适合自己的运动方案。一般来说,散步、快步走是比较适合心衰患者的锻炼方式,强度过大的运动如各种球类是不适合的。

值得注意的是,糖尿病患者平时也要严格控制血糖,多注意清淡饮食,控制体重,少吃多餐,因为饱餐也有可能引起心衰。

质量通常贯穿于研发全程,企业须从源头出发对其产品质量加以关注

医疗器械研发通常具备难度大、周期长以及风险高等特征,需要相关企业依靠管理模式来对其研发过程加以规范以及把控,确保产品研发得以开展。

创新能力以及全民创造力是推动产业发展的基础,就像是南京利昂医疗一样,其各行业均应以创新型的战略为指导来推进技术创新。现阶段,部分医疗企业虽然以技术创新为导向投入较多资源,但其实质回报却并不理想。有的企业研发交换、有的成果缺少足够的竞争力等,此类情况很多源于管理模式相对滞后。下面便以能力建设为基础对其管理模式进行探析。

医疗器械相较于其他产品来说,研发过程伴有自身独特特征。首先,医疗器械在研发层面具备难度大并且跨学科的特征,其研发通常知识较为密集,并且综合性极强,除了涉及到机械、医学等行业外,还与计算机、信息以及生物材料等联系密切;其次,医疗器械在研究层面还伴有周期长、风险高等问题,其产品由预研直至临床试验以及注册报批通常需要三年以上的周期。此类研发过程需要巨额投资,因此伴有较大风险;第三,研发不论是质量要求还是法律要求,不管是医用DR还是气腹机均较为严格,由于器械与大众健康联系密切,若存有问题,不单单为巨额赔偿,同时还和生命联系紧密。所以,不管是市场准入还是质量监管均十分严格。

质量通常贯穿于研发全程,企业须从源头出发对其产品质量加以关注。质量管理则是以相关法律以及研发标准为导向来对研发过程实施质量把控,从而强化其研发能力,而这也是以能力建设为基础推进器械研发的关键。

在医疗器械层面的法律涵盖了如下三类:首先是诸如《产品质量法》以及《条例》等的法律以及行政法规;其次则是以技术标准为主的体系,比如产品注册相关标准、行业标准以及国家标准等;第三则是国际层面对于医疗器械的法律法规。

从医疗器械出发的管理模式须秉持以可靠性为基础的分配原则,并将其向各系统以及单元间进行分配,确保各类细小部分更富可靠性。同时,还应以研发实际为导向进行可靠性指标的合理设计,并依靠冗余设计来应对不可靠成分。此外,企业还应从制造过程出发强化质量管理。首先,需要以开发方案为导向,针对制造展开阶段性得评审,明确制造是否以相应流程为依据切实开展,若部分工作尚未完成则应明确责任。而后为测试阶段,该阶段需要确保尽早测试并发现问题,从而对损失等进行规避。医疗器械需要开展性能确认,确保产品本身更富稳定性,同时还应从使用角度开展可用性验证,确保产品与配合使用器械及其操作。

对人才建设投入不够,缺医少药诊疗范围限制,病源量不足

利昂医疗表示分级诊疗制度的推行,明确强基层,但是基层医疗服务能力关键在于没有充分利用市场机制,行政管控下没有充分放开。

主要是体制性因素制约,导致行政效率不高。

收支两条线障,积极性下降 一些地方实行收支两条线管理,或者准公务员工资待遇,由于行业工作弹性较大的特点,绩效工资激励不到位,基本保障了,反正干多干少一个样,差不了多少绩效,工作积极性反而下降 。完全采取事业单位管理办法,不符合医疗行业特点。

诊疗范围限制,风险规避鉴于医患关系紧张,医疗秩序失范,医疗风险大增,由于基层诊疗范围受到严格的限制,导致很多可以在基层解决的病,向上转诊,导致病人就医不方便比较麻烦,造成医疗服务能力下降。在没有工资保障的前提下,为了生存还可以冒一些超范围执业风险,有了基本工资保障,风险承担下降。

基本药品限制,病人流失,由于基本药品制度建立,从基层开始,没有同步全部推行,导致基层缺药现象比较严重,面对耐药形成的群体,面对患者的用药习惯,喜欢进口、新特药的心里,无药可用,导致看病宁可排队到大地方,也不愿增加麻烦到基层,导致病人流失现象比较严重,还有就是医用DR等设备没有普及到位。造成基层门庭冷落,大地方虹吸效应越来越强。

医保基金控制,导致推诿病人医保及新农合支付预算及次均费用水平控制,导致基层医疗机构因为费用,向上级推诿病人,长此以往病人流向上级,引发虹吸效应。

人才缺乏,留人困难重重,基层医疗机构,侧重物质投入,对人才建设投入不够,缺医少药诊疗范围限制,病源量不足,不能充分发挥医务人员的才能,留人困难重重。

过分侧重公卫,忽视诊疗服务。加强公共卫生责无旁贷,过分侧重公共卫生,一些地方甚至错误导向,工资已经保障,可以不看病或少看病,为了完成各种公共卫生集中力量,资源错配极大的浪费了财力和精力,医疗服务能力的不足和下降,公共卫生与诊疗服务不能很好的结合,反而增加了公共卫生的实施的沟通成本,造成两张皮。

行政管控过度,市场机制缺位,基层医疗机构,行政管控过度,实行准公务员管理,无形中剥夺基层医疗机构的事业法人自主权,无法实现政事分开,管办分开。行政管控过度,造成基层运转机制不灵活,效率较低。

用于指导医疗器械临床试验现场检查工作

根据《医疗器械注册管理办法》和《医疗器械临床试验质量管理规范》等要求制定本检查要点及判定原则,不管是内窥镜摄像机还是医用DR,用于指导医疗器械临床试验现场检查工作。

利昂医疗的总工程师就和大家介绍一下判定原则——

根据检查发现的问题,检查结果按以下原则判定。

(一)有以下情形之一的,判定为存在真实性问题:

1.编造受试者信息、主要试验过程记录、研究数据、检测数据等临床试验数据,影响医疗器械可靠性评价结果的;

2.临床试验数据,如入选排除标准、主要指标、重要的指标等不能溯源的;

3.试验用医疗器械不真实,如以对照用医疗器械替代试验用医疗器械、以试验用医疗器械替代对照用医疗器械,以及以其他方式使用虚假试验用医疗器械的;

4.瞒报与临床试验用医疗器械相关的严重不良事件和可能导致严重不良事件的医疗器械缺陷、使用方案禁用的合并用药或医疗器械的;

5.注册申请的临床试验报告中数据与临床试验机构保存的临床试验报告中的数据不一致,影响医疗器械可靠性评价结果的;

6.注册申请的临床试验统计分析报告中数据与临床试验统计数据库中数据不一致,影响医疗器械可靠性评价结果的;

7.其他故意破坏医疗器械临床试验数据真实性的情形。

(二)未发现真实性问题的,但临床试验过程不符合医疗器械临床试验相关规定要求的,判定为存在合规性问题。

(三)未发现上述问题的,判定为符合要求。

国产医疗器械企业迎来新一波发展高峰

目前,我国基层公共卫生服务的医疗设备配置远远不足,很多偏远地区的基层医疗机构连基本的检查设备都不具备。此次医疗改革旨在建立一个低水平、广覆盖的医疗卫生体系,国家财政预算将投入大量资金支持,其中很大一部分将用于基础医疗器械的配置。在这些需要购置的医疗器械中,医用DR正是属于需求巨大、基层医疗机构中紧缺的品种之一。在国家政策的支持下,随着医疗改革的不断深入,未来市场需求将进一步提升, 行业规模将日益扩大,这将大大有利于拥有自主知识产权和核心竞争优势的国产领头羊企业实现持续快速发展。

大规模新增则意味着市场容量的增大,这对于国产医疗器械企业来说无疑是一次难得的机遇。

医疗设备是现代医疗业发展的手段,现在一些医疗设备基层买不起、老百姓用不起,要促医疗设备国产化进程,降低成本,推动民族品牌企业不断发展。

在“新医改”的政策环境下,发改委、科技部等政府部门对数字化X光机设备研发投入了大量专项资金。同时,我国在医疗器械的采购方面优先采购国产医疗器械,当前卫生部开展的集中采购项目中,中标设备均以国产为主。专家预测,在未来的市场竞争中,国内品牌与进口品牌在国内数字化X光机市场的占有率将进一步发生改变,国产数字化X光机将成为行业主角。

伴随一系列的政策利好,国内一批掌握核心关键技术的例如南京利昂医疗的数字医疗设备厂家促市场布局。

随着国产企业自主研发的设备与国际水平差距越来越小,国产医疗设备在国内医疗市场上越来越受青睐,国产医疗器械企业搭乘医疗改革的顺风车,将迎来新一波发展高峰。

要做到科学治骨质疏松症,运动比单纯补钙更重要

日前,国家卫生健康委员会发布的骨质疏松症流行病学调查显示,骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题,50岁以上人群骨质疏松症患病率为百分之19.2。中老年女性骨质疏松问题尤为严重,患病率高达百分之32.1,65岁以上女性患病率更是达到百分之51.6。

利昂医疗的总工程师指出,骨质疏松症,仅靠单纯补钙是不够的,而是应该综合。

很多人都知道预防骨质疏松需要补钙,但往往会陷入两个误区:一是认为只要吃钙片就可以补钙了;二是把骨质疏松简单地等同于吃钙片。据肖文德介绍,骨质疏松可由多种因素引起,钙沉积不足只是其中一个环节。就像盖房子,需要砖、沙子、水泥、钢筋等多种材料,而且需要组合使用才行。骨质疏松症同样如此:钙剂、维生素D、胶原、促成骨或破骨活动的等共同作用才能形成正常骨质。单纯增加其中一个环节的供给,到一定程度后就是无效供给。

所以,骨质疏松症,仅靠单纯补钙是不够的,而是应该综合,包括提高骨量、增强骨强度和预防骨折等。如果确诊为骨质疏松症,患者应进行正规的骨科规范,必要时用到医用DR等检查设备。

运动和晒太阳是预防的重要手段

值得强调的是,骨质疏松症是可防可治的,尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折。即使发生过骨折,只要采用适当合理,仍可降低再次骨折的风险。

要做到科学治骨质疏松症,运动比单纯补钙更重要。经常运动可增加骨骼承受的应力,同时增加肌肉的力量,有利于骨骼的生长,可获得较高的骨峰值量和较好的骨质量。运动量要符合个人实际情况。对于整天坐办公室的人来说,哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼,对骨骼的健康也是有益的。

除了适量运动,市民还要注意多晒太阳。晒太阳接受阳光中紫外线的照射,可使人体皮肤产生维生素D,而维生素D是骨骼代谢中必不可少的物质,可以促钙在肠道中的吸收,从而使摄入的钙更容易吸收,有利于骨钙的沉积。建议每天平均应有30分钟的光照时间,以保证生成适量的维生素D。

基层人群的观念意识在不断提高,市场形势良好

国务院《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》成为社会各界的议题,其中建立医联体离不开医疗信息的互联互通,离不开移动健康产品的参与,而后者通过方便、快捷、友好的方式,为人们的预防和诊断提供解决方案,助力解决医疗资源不足和分配不均等更为受人关注。这牵连医疗器械的研发与市场开发。

可以说这对经营者来说,都会与目前的医改重大措施——分级诊疗、医联体和家庭签约服务相连接。

利昂医疗分析道着三者的目的是为了提高基层医疗水平,截留百分之90的病人。想在短时间达到分级诊疗运作要求,困难很大。而现代信息化的医疗发展无疑给基层的压力水平提高与巩固都带来极大便利,医疗健康产品及医疗器械的开发应用,才是提高基层医疗水平能力的借助。这是因为:

农村有庞大使用群体。

随着人口老龄化速度的快,将给老龄产业带来巨大的市场,其中移动健康产品和医疗器械是首先产品。

家庭签约服务需要。

这无疑能再短时间内提高基层的综合医疗水平。

基层人群的观念意识在不断提高,市场形势良好。

近年来农民收入增幅大于城市,极大提高了他们的健康意识,县乡移动健康产品及医疗器械营销势头逐渐加大。

健康产品范围非常广泛,适合农村多种疾病患者的需要,有广泛的医疗用途。

虽然说与医疗器械的定义有分歧,但不可否认,移动医疗器械的用途往往与健康管理深深地交织着,有时很难区分。

老龄产业日趋增加的需求,以及随之带来的市场机遇展开了探讨。

老龄产业的崛起将带动巨大的医疗器械市场,这是一个不可忽视的机遇。未来老龄产业将是新一轮财富波。毋庸置疑,中高龄人群身体将会逐渐出现问题,失智、失能的老人将会越来越多,这就需要一系列医疗器械,需求将会越来越旺盛。 健康产品及医疗器械如何形成产业化,有怎样的广阔市场,农村很重要,庞大的老龄化群体、正在提高的需求意识和政府医改政策的支持及必要构件,给移动健康产品及医疗器械创造庞大有利市场空间。这就需要经营者赶快把握商机,投资管理瞄向农村市场。 其实政府也开始对老龄人群医疗服务给予支持,比如增加慢病医保支付;增加起初的医用DR设备等。

社区将成为的养老的另一个重要载体,未来社区将成为一个重要的养老服务渠道

利昂医疗发现在国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》,其中包括多项对养老产业将产生重大影响的核心点,对于养老机构、居家和社区服务、以及其他相关的养老产业来说,未来可以抓住老龄化进程中的需求与现有产业所无法提供的服务缺口,发展一系列与养老相关的商业模式。规划文件明确了养老的载体是“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务”。从这三个层级来看都会产生一定的商业机会。

居家服务符合老年人对家庭的亲近需求感,同时这类服务的费用也明显低于机构养老服务。

由于中国老年人从心理上更倾向于家庭归属感,再加上成本的考虑,从长远的养老和护理发展需求来看,居家服务将成为中国养老服务的重要载体。随着长期护理险在各地展开试点,居家服务的支付方也有望落实。

目前居家护理服务的市场非常不成熟,未来依托长期护理险的进场,有望催生一批提供居家护理服务的公司。不过,从各国的居家护理发展经验来看,这一市场参与者将面临几个难点。首先,长期护理险带有一定的公益性质,尤其在中国市场过去缺失相应保障的大环境下,倾向于有高护理需求的人群如半失能、失能老人是必然的趋势,也是市场急迫的需求。

居家护理将是一个非常分散的地区性市场。由于服务需要上门提供,也就限定了服务的辐射半径,同时入家服务人员每人服务的用户数量也有天花板,因此这一市场将由多个地方性小公司组成。

社区将成为的养老的另一个重要载体,未来社区将成为一个重要的养老服务渠道。规划文件中指出,要“加强社区养老服务设施与社区综合服务设施的整合利用。支持在社区养老服务设施配备康复护理设施设备和器材。”无论对于居家服务还是老年人医疗服务来说,社区都占据了据获取客户的渠道位置。规划文件中也提到“鼓励有条件的地方通过委托管理等方式,将社区养老服务设施无偿或低偿交由专业化的居家社区养老服务项目团队运营。”

社区未来的意义主要是作为用户聚集点的渠道作用,可以依托社区作为渠道而推进的养老服务非常多,主要是病前病后两个环节,前者主要是依托社区进行健康教育、疾病预防等宣传教育工作;后者则包括非常多的环节。对于病后失去部分独立生活能力的老年人,需要轻技术要求的辅助生活服务,可能包括膳食、清洁、简单的日常活动照顾;增加医用DR等基础设备;针对老年人住家环境的改造服务,如增加医疗紧急求助设施,由社区为服务点提供相应的交通、危重情况转诊衔接服务等;还包括为重护理需求的老年人提供专业居家护理服务衔接和相关的心理安抚等工作。

社区并不能自己提供这些相应服务,未来更有可能的形式是由社区采购这些服务,而社区本身可以作为这些服务的渠道。此外,医疗服务机构也可以将社区作为一个重要渠道,在社区建立医疗服务点如日常门诊、康复诊所,结合社区内的零售药房或社区卫生提供社区老年人的相关服务,将有助于从地方来打开市场。

除此之外,针对健康或有一部分风险的老年人的日间服务也很适合依托社区去发展。针对健康人群的日间服务有助于老年人的社交和学习,增进社区交流。而针对一定风险但风险不高的老年人的日间服务则可以作为衔接居家和社区服务的桥梁,比如对于身体功能相对正常的老年痴呆症患者,如果风险性不高的话,可以依托社区提供相应的日间记忆管理和康复训练服务。

社区的另一项机会是设施改造。

目前市场上的养老机构大部分没有成熟的医疗服务能力,主要针对相对健康、不需要复杂护理的老年人,养老机构的功能主要是住房、膳食和基本的社群活动,具备医疗服务能力的养老机构还非常少。

大部分养老机构的定位仍然是住房功能性的,提供良好服务的非常少。很多机构不但没有服务能力,有一部分连标准服务的配备都有问题。很多机构经营不善,常年亏损,正是因为缺乏好的服务模式。

未来养老机构提供医疗服务和护理床位是服务改进的一个趋势。这些服务也有望接入医保或长期护理险来支付一部分费用。然而,具备从住房功能型向医疗服务转变基础的机构并不多,需要服务和管理体系的建立,更适合大资本来操作。

总居家、社区、机构三个环节上来看,养老产业的机会都非常大。不过,无论是哪种形式的养老服务,未来的发展将包含两个特征,一是地方性特征明显,另一是利润相对较薄。养老植根本地和社区,无论是居家、社区还是机构服务,辐射的半径都有一定的地理位置限制和服务人数天花板,因此未来市场会非常分散,各家公司依托自己的服务实力和资源发展,将出现多个地方性服务提供方,很难快速扩张。

同时,由于养老服务具有一定的公益性,未来随着支付方长期护理险的进场,政府在定价和服务方审核上会有一定的规则,因此养老服务机构如果要在拥有支付方的情况下做大量,就必进行成本控制,从一个区域开始发展会是比较务实的做法。