硬管内窥镜是目前为止医务人员观察人体内部病变组织方便、直接、可靠的医疗器械，具有图像清晰度高、色彩逼真等优点，而且容易操作。随着使用硬管内窥镜摄像机的范围扩大，各科医生使用硬管内窥镜频率越来越高。硬管内窥镜是比较娇贵的医疗器械，很容易造成损坏。南京利昂医疗的总工程师下面就怎样使用、维护、保养硬管内窥镜做一介绍，以帮助医护人员更好地使用这一器械，延长硬管内窥镜的使用寿命。

一、硬管内窥镜的结构要想正确使用硬管内窥镜就应该了解它的结构。目前世界上各个硬管内窥镜生产厂的产品虽然光路不同、外观不同，但是其基本结构都是一致的：由工作镜管部分、结构部分、眼罩部分、光缆接口部分组成。结构主体部分、眼罩部分、光缆接口部分除了受到剧烈的磕碰一般不易受损。容易损坏的部分就是工作镜管部分。以φ4mm硬管内窥镜为例：工作镜管主要由四个部分组成：外镜管、内镜管、光学镜片、光导纤维。 光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。外镜管是0.1mm厚φ4mm不锈钢管，受到磕碰或挤压都会变形。光学镜片大部分是φ2.8mm长25mm左右的玻璃柱，受到轻微的磕碰和挤压就会开裂、崩边或者光轴偏移，我们常见的内窥镜视野模糊、边缘发黑多是此类原因。光导纤维是由极细的光学玻璃制成，一支φ4mm窥镜要装1500根以上，在外镜管内受到外力回造成断丝，影响光照度。硬管内窥镜各机构的连接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。硬管内窥镜虽然娇贵，但是只要能够正确的使用和维护，就不会损坏。

二、硬管内窥镜的维护

1．使用中的注意事项硬管内窥镜在手术过程中受到损坏的现象并不多，虽然会与人体的组织如肌肉、黏膜、骨骼等有接触和磕碰，但是这些磕碰是轻微的，不会造成窥镜的损坏，因为它只是起观察的作用，不是其他器械的受力点。但是在使用其他器械时，尤其是咬合力较大的钳、剪类器械应注意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内，以免误伤镜管。在使用这类器械时，有时医生为了看清楚咬合区的组织，把窥镜伸得很靠近组织，器械咬合时窥镜没有退回，误伤了窥镜。手术时如注意让器械的咬合口全部都在窥镜的观察范围内就可以避免此类事故发生。

有些手术窥镜是在鞘管内使用，在更换其他角度窥镜或插拔器械时，应注意动作要轻，不可用力过猛。尤其是插拔窥镜过程中，当遇到阻力拔不动时应仔细查找原因，必要时应连同鞘管一起拔取，不要用蛮力。当窥镜配合激光汽化、高频电切、微波等光电技术进行手术时，应注意窥镜前端的距离，保证窥镜前端不被电击或烧灼。使用这些器械时，主刀医生应反复练习，掌握窥镜图像中物距和实际物距的关系，确认窥镜前端的近距离，以便在实际手术中应用自如。 目前在耳鼻喉科、骨科的临床手术中已经广泛使用刨削器来切除病变组织。其刀头锋利、硬度高、旋转速度快、力矩大，如果削到内窥镜，窥镜必损无疑。在此类手术中要注意调整冲洗和吸引的速度，随时保证窥镜图像清晰不被血污遮挡，控制刀头的旋转部分始终在窥镜的观察范围内，在手术范围较大时，应先停止刀头转动，再移动窥镜，然后在窥镜监视下移动刀头，到合适部位后再开机刨削。当感觉到刨刀工作异常或照度突然降低时，有可能窥镜已经受损，应及时更换，以免造成更大损失。一般重要手术，应有一套备用窥镜和关键器械，在发现问题时可以从容地更换；如果使用角度不合适的窥镜或不配套的器械勉强手术，也容易造成窥镜的损坏。

2．怎样维护硬管内窥镜 硬管内窥镜应有专人专柜保管，放在专用的包装箱内，内衬柔软的海绵或聚氨酯泡沫。所有窥镜和手术器械都要码放整齐，不得交叉重叠放置，确保箱盖盖好后，内部的窥镜和器械不会在搬运时相互撞击。由于内窥镜的镜管很薄，受到挤压、磕碰、折弯、落地等情况就会弯曲变形，导致镜片破损或光轴偏移而造成图像不清楚或不能使用，所以从包装箱中取出或放入硬管内窥镜时，应双手平托，轻轻地取出或放入，切忌提起一段拽出。窥镜放在托盘等硬质容器内移动时，注意与其他器械分开放置，不要过分颠簸，以免碰撞到窥镜。包装箱内应备有干燥剂保持箱内干燥。

腰部酸痛，利昂医疗的总工程师发现大家往往并不在意，而当腿开始不知不觉麻木、没劲儿时，就有些慌张了。到就诊时患者也会发现，相比于那些单纯腰部疼痛者，伴有腿麻的患者受到的重视更多。这是为什么呢？

大脑通过脊髓神经将它的命令发出去。脊髓神经非常脆弱，有时坐姿不好，出现腿脚或是手臂麻木，就是神经受压缺血不能正常工作的表现。脊髓在人体内由脊柱来保护，而下肢的运动感觉神经，大多是由腰骶段神经根发出。若腰椎和骶椎的骨性结构或软组织结构有问题（如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄），影响到了神经根，就会出现神经缺血，导致腰部疼痛、下肢麻木、无力等失神经改变，甚至会影响大小便。

简单的说，单纯腰部疼痛有可能是局部骨关节或软组织炎症，可一旦腿麻，那就说明是神经周围出现了问题，就该进行CT或核磁共振检查，早期发现，内窥镜摄像机可以解决。如果确诊是神经受压缺血，就需要避免牵拉，适当减少活动、搬运重物，注意弯腰的速度及下蹲的姿势。在站立或从事体力劳动时佩戴腰围，卧位或短期活动时摘掉，以免造成腰背部肌肉退化。在卧位或坐位休息时，要注意将髋部保持略微屈曲，将膝盖垫高，避免牵拉神经，以减少麻木并促恢复。

医疗器械行业正经历着“补课式”的快速增长，这为生物医学工程学科带来了好的发展机遇，也带来了如何突破高技术卡脖子和制度创新的双重挑战。

利昂医疗说：“国内医疗器械的开发，传统的模式更多是一些医疗器械研究机构做研究，然后把相对成熟的成果转移给企业开发，这相对来说研究和产业是分开的、脱节的，现在也正在更多地鼓励企业做研发。”

有些“为技术而技术”的研究离临床应用还有较大的距离。某个技术可能不错，但它在临床上可能并不适用或是不符合临床医疗规律及大夫们的使用习惯、病人的接受程度，因此，医疗器械更要结合实际需求做研发。

医疗器械的研发先要以解决临床问题为导向，这需要临床医师的早期介入和参与。国际上发展比较好的，特别是一些小而精的产品，很多是临床医生通过他的实际需求提出的思路，然后再与企业共同推进。

可喜的是，近年来国内医生参与医械研发的热情有了很大提升，这非常有利于医械从需求出发做研发。

以目前做得比较好的内窥镜摄像机为例，一开始就介入研究，一直合作，按照临床需求不断地改进，项目的验收也进行，这种模式更符合临床需求。

针对鼓膜穿孔，采用内窥镜摄像机下鼓膜成形术效果明显，且相比传统治疗方法有明显优势，医用内窥镜完全可代替手术显微镜进行该手术，相比传统显微镜，内窥镜更容易通过狭窄或弯曲的外耳道，且该手术简单易行、创伤微小，效果满意，可替代传统方法，造福患者。

鼓膜成形术是在显微镜下通过耳科显微器械去除病变，达到修鼓膜、重建听骨链的目的。

该方法具有手术伤害小、并发症少和效果好等优点，近几年来，采用该方法已成功治很多患者。鼓膜成形术是利用组织移植以修鼓膜穿孔的一种方法，该方法能提高患者听力，并防止经鼓膜穿孔所致的中耳感。鼓膜成形术手术中常用颞肌筋膜、乳突部骨膜和耳屏软骨膜，其中又属颞肌筋膜和乳突骨膜为理想，因其有取材方便，而且大小不受限制的优点，必要时也可采用同种异体组织，比如硬脑膜、心包膜、软骨膜、筋膜和鼓膜等，其中又以鼓膜用得多，因其移植后能保持鼓膜的锥形状态，传音效果比较好，使患者听力恢复正常状态的几率更大。手术方法有夹层法、内植法和外植法，临床中，夹层法适宜有残余鼓膜的中小穿孔，而另外两种方法则适宜于残余鼓膜较少的大穿孔者。