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部分监管工作有待加强

1、部分监管环节存在重复管理问题

为保证医疗器械产品,国家药品监督管理局对进口医疗器械进行注册或备案管理。同时为保证进口产品质量,国家认监委对进口医疗器械产品实施强制性产品认证管理(3C认证)。进口医疗器械产品进入中国市场时,将面临两次上市许可。

2、监管机构对医疗器械的分类命名不统一,编码无关联性

利昂医疗的总工程师了解到食品药品监督管理部门制订了《医疗器械通用名称命名规则》、《医疗器械分类规则》及《医疗器械分类目录》,保证医疗器械通用名称命名的科学、规范,并对医疗器械进行分类管理。海关机构为了对进口商品进行管理,采用了国际通行的HS编码制度。而我国医疗卫生机构在医保采购工作中对医疗器械的命名分类又有另外一套分类命名体系。由于不同机构所使用的命名规则及分类规则在编制目的、编制逻辑、产品名称、产品描述以及使用方法方面差异较大,导致企业在产品流通环节中无法准确定位产品各个目录中的位置。甚至因为产品名称目录对应问题主动或被动的发生违规行为。

3、部分监管工作有待加强

虽然《医疗器械监督条例》要求食品药品监督管理部门与出入境检验检疫部门相互通报各自进口医疗器械的注册/ 备案与通关情况,但是食品药品监督管理部门、商检、海关等部门之间的数据缺乏专用通报共享渠道,不能保证产品许可、产品进出口等信息的及时无缝衔接。

另外对于尚未取得上市许可的医疗器械注册检测样品与临床试验样品,没有相关法规明确其进口程序与渠道。此类产品一般采取特事特办的方式由食品药品监管机构出具证明作为通关文件。虽然这种方式可以解决注册样品通关问题,但是也可能导致不合法产品按照注册样品渠道流入国内并用于其他用途。

合法医疗器械是指医疗器械注册证及附件限定内容一致且在医疗器械注册证期内生产的医疗器械(像是气腹机之类)。因此,进口医疗器械代理人以外的医疗器械经营企业通过代理人以外的合法渠道进口的取得注册证书的医疗器械产品同样可以在国内合法销售使用。对于这类医疗器械产品,进口医疗器械代理人往往不了解产品在国内的流通使用情况,境外生产企业无法对该产品在中国市场的流通使用情况进行追溯。如果产品发生不良事件或者需要召回,可能无法及时的报告与处置。

根据上述法规,涉及医疗器械进口监管的机构主要有

进口医疗器械监管涉及多部法律规章,主要有《中华人民共和国进出口商品检验法》《中华人民共和国海关法》《医疗器械监督管理条例》等。《中华人民共和国进出口商品检验法》规定,国务院设立进出口商品检验部门,商检机构和经国家商检部门许可的检验机构,依法对进出口商品实施检验。《中华人民共和国海关法》规定,中华人民共和国海关是国家的进出关境监督管理机关。海关依照该法和其他有关法律、行政法规,监管进出境的运输工具、货物、行李物品、邮递物品和其他物品,征收关税和其他税、费,查缉走私,并编制海关统计和办理其他海关业务。

《医疗器械监督管理条例》规定,为了保证医疗器械的安全、有效,保障人体健康和生命安全,国务院食品药品监督管理部门负责全国医疗器械监督管理工作。国务院有关部门在各自的职责范围内负责与医疗器械有关的监督管理工作。

根据上述法规,涉及医疗器械进口监管的机构主要有:食品药品监督管部门,质量监督检验检疫部门及海关机构。

利昂医疗的总工程师为大家介绍医疗器械(例如气腹机等)进口流程一般为:

第一步:境外申请人在境内指定代理人向食品药品监管部门申请办理医疗器械产品的注册/ 备案。

第二步:部分进口企业需要向国家质量监督与检验检疫部门办理进口医疗器械的强制性产品认证(3C认证)。

第三步:国内医疗器械进口方与国外出口商签订外贸合同。

第四步:境外出口方订舱发货。

第五步:进口收货人或代理人向报关地检验检疫机构报检。

第六步:进口收货人或代理人向进境地海关申报。

第七步:进口收货人或代理人向海关缴税、经海关查验后对产品放行。

第八步:在报检人报检时申报的目的地对进口医疗器械进行医疗器械品质检验。

第九步:进口医疗器械境内运输并交付进口商或其代理人。

定期对组织人员培训对不良事件发生的应急处理,防范事件的发生

医疗器械不管是从病的诊断,还是从医疗器械收入来看,在医疗行业地位都在迅速提升,医疗器械监管也就面临新的挑战。利昂医疗的总工程师表示自从《医疗器械使用质量监督管理办法》施行后,明确了规定了医疗器械使用单位应及时及处理不良事件。指出医疗器械不良事件监测、评价、追溯、召回的条目细化。 医疗不良事件发生在一线 结合具体实例说明。通过此次事件,科室人员立即通知临床科室立即查清楚同批次产品使用详情。 为了减少医疗器械不良事件的发生,需进一步加强法律法规的建设,规范不良事件上报流程及管理办法。可以借鉴的实际办法有: 建立专门针对不良事件队伍体系。其职能主要是对全院医疗器械使用的检查、监督、考核工作,比如气腹机等医疗设备,由个人负责具体工作,日常管理有设备科负责。 各个临床科负责人、护士长为不良事件监测负责人。为了监测工作更加有效,不同科室在用时医疗器械时,科室指定专人负责器械使用登记工作。

遇到医疗不良事件的对策 在发生紧急医疗不良事故时,须做到:

①立即停止使用该产品,同批次全部封存,做好相关登记工作,移交设备科。

②做好医疗器械不良事件登记表的登记,一起移交至设备科。

③须向相关部门汇报不良事件的相关情况。 在医疗器械不良事件发生后,要做好事件对事件进行追踪、收集、分析、处理、反馈、以及之后要如何改进工作——

①对医疗器械不良事件发生进行组织调查,对提交不良事故登记监测事件进行系统调查,发生事件的具体情况及目前进展。

②监测小组对事件进行分析,总结出事件发生的具体原因是什么,并且要给事件定性等级,之后对各个科室进行通报,防止此类事件再次发生。对中轻度风险的设备加强监测、关注、追踪,具有严重、灾害性风险的设备、耗材、器械需暂停使用或者停止使用。

③针对不合格产品进行替换产品。

④定期对不良事件进行统计,形成数据库。

⑤提出对不良事故的改良意见或建议。

⑥定期对组织人员培训对不良事件发生的应急处理,防范事件的发生。

各单位工作落到实处,医疗器械不良事故才能很好的改变。

未来更多的研发型企业将直接获益

随着国产医疗器械产品的崛起,医疗市场国外垄断的局面正逐步打开!

以前,中国不具备生产的能力,需要进口,而中国企业实现国产后,价格大幅降低,再加之国家医保的补充,大大降低了患者的负担。就此,利昂医疗的总工程师得出结论,如果中国企业要在国际竞争中获得一席之地,须在技术上不断创新突破。

国家食品药品监督管理总局现在对许多医疗器械,比如气腹机等纳入创新医疗器械特别审批通道,进行优先评审和注册程序,并由国家食品药品监督管理总局医疗器械技术审评指定专人提供指导,讨论技术问题,优先对产品进行技术评审和行政审批。

目前,国家也加大了对创新科研器械产品等的扶持,开辟了有限审批通过,未来更多的研发型企业将直接获益。

多年来,医疗设备市场份额由跨国公司垄断,其中重要的原因是因为很多核心技术中国并没有掌握,也没有相应的知识产权。

中国政府正持续加大对医保体系的投入

近20年来,中国的医疗保险的发展令世人瞩目。中国的医疗保险制度肇始于上世纪90年代中期,当时覆盖范围限于1.09亿国有企业和集体企业职工。21世纪初,中国政府先后建立了另外两个医疗保险制度,分别是针对农村居民的“新型农村合作医疗(新农合)”和针对城镇非就业居民的“城镇居民医疗保险”。这三项医保制度覆盖了13亿人,使得中国基本实现了医疗服务保障的全民覆盖。然而,这样的全民覆盖从服务供给能力和费用保障水平来说仍存在不足,内窥镜摄像机气腹机等普及不到位,“看病贵”仍是困扰广大患者的一个重要问题。因此一旦患上大病,医疗费用就像一座大山,压得人喘不过气来,因病致贫、因病返贫的情况仍比较普遍。

在不需要额外缴纳保费的前提下,大病保险为城乡居民医保的对象提供了进一步的保障。它的资金主要来自于城镇居民医保和新农合基金的结余,其筹资额从人均15元到30元不等。城乡居民医疗保险的参保人都是其保障对象,而且医疗费用越高,报销比例也越高。一旦参保人罹患大病产生高额医疗费用,在居民基本医保支付后,大病保险将对个人负担的合规费用给予二次报销。通过基本居民医保和大病保险的双重保障。 大病保险通过招投标,委托给商业保险公司来经办。保监会、发改委、人社部等机关和地方政府部门负责监督其运营。地方政府根据上年当地大病发病比例,测算该年度大病保险总报销费用。除此之外,不允许这些公司收取额外服务费用。 有望在以往基本居民医保基础上进一步提高保障水平,减少因病致贫、因病返贫的发生。

利昂医疗的总工程师认为,大病保险制度的运行目前还需要依赖基本居民医保的结余,其机制有待进一步完善。中国政府正持续加大对医保体系的投入,并不断改进医保相关政策——这将是一个漫长的发展过程。在这一过程中,对于中国这个全球的发展中国家来说,大病保险这一顺势而务实的政策正在减少因病致贫和因病返贫方面发挥着重要的作用。同时,中国大病医疗保险的制度创新也将为其他相似发展情况的国家提供有益的借鉴。

落实医疗器械监管责任,还须具备一支有党性、知法规、有技能的监管队伍

当前,事关人民群众身体健康和生命的食品药品监管体制改革正在平稳有序推进,有着“医疗器械行业母法”之称的《医疗器械监督管理条例》再次面临大修,上市许可持有人制度、优化审评审批等一系列新理念、新要求呼之欲出。面对医疗器械监管新形势、新要求,我们应当紧密结合医疗器械监管现状和监管体制改革新要求,掌握科学的监管方法,筑牢监管能力基础,通过真抓实干,严守医疗器械质量。

守住医疗器械质量,既要政治过硬,又要本领高强。须将增强干部“能为”的底气作为当下的一项重要任务来抓。

一是要始终跟上监管的要求。利昂医疗表示作为行业的监管者,须以“慢不得、等不起、跟不上”的危机感与责任感提醒自己,思考什么样的监管事项该放一放,哪些应该提高风险等级进行严加管理,何为审慎包容性监管;同时,须认真学习,跟上时代进步的潮流,满足公众的用械和对创新器械的持续需求。

二是要正视“本领恐慌”的危机感。医疗器械监管形势任务日趋繁重,如果不主动适应改变、更新知识、丰富储备,就算有再大的决心、再高的热情,也无法弥补业务不精、能力不足、自信不够带来的“不会为”。只有通过加强知识、能力培训,促使监管人员提高政治领导本领、科学发展本领、依法执政本领、狠抓落实本领和驾驭风险本领,如“蜜蜂采蜜”般掌握医疗器械新知识、熟悉医疗器械发展新领域、开拓医疗器械监管新视野,才有履行医疗器械监管职责的底气。

三是要倡导“实践”的风气。在日常监管工作中,要沉下心、沉下身,做到多看、多查、多想,提升主动发现问题、解决问题的“精气神”和深入细致研究的工作劲头,在实践中弥补监管人员的知识弱项、能力短板和经验盲区,提高从各方面看待问题的能力和解决问题的能力。

先要以“五种思维”统领医疗器械监管工作。一是以战略思维谋全局。站在全局的高度,紧密结合本辖区医疗器械监管现状,促医疗器械产业高质量发展,提升人民对高质量、创新型医疗器械的获得感和满足感。二是以创新思维强动力。正视新技术、新产品、新业态的不断涌现,冲破程序化的固有思维,选择监管方式创新的突破口。三是以辩证思维解忧难。在监管的大框架下,紧紧抓住风险监管这个“牛鼻子”,在无菌、植入等高风险医疗器械上发力,守住核心风险点。四是以法治思维图善治。在监管工作中始终坚持以用法执法为核心,养成用法治方式、法律手段解决监管问题的职业习惯。五是以底线思维定边界。严守保障上市医疗器械的底线,时刻绷紧廉政弦,强化权力运行的制约和公开透明。

其次,要以问题为导向破解监管难题。始终坚持问题导向,从重视认证向重视检查转变,聚精会神地抓医疗器械上市后监管,着力排查风险。进一步优化审评审批、实施风险监管等。

再次,要善于运用新技术新手段开展监管工作。针对新发展的国产气腹机等医疗设备,对于医疗器械监管部门来说,运用互联网技术和信息化手段开展监管工作,既是新课题,也是新挑战,更是观念更新、思想革命、工具革新、技术进步的大问题,须迎难而上,通过创新监管思路、改进监管方法、掌握监管新技术来适应监管新需求,避免因监管能力不足而致“不想为、不能为、不敢为”。

市场监管责任重、难度大,特别是在食品药品等涉及人民群众生命的领域,须更加严格监管。不光要依法依规实施常规监管,还要利用新技术等手段,实现更加严格的全过程监管,同时强化企业的主体责任。这既是对人民群众的生命健康负责,也是企业健康发展的长久之道。

在医疗器械监管领域,要主动排查风险隐患,督促涉械企业加强质量管理体系建设,强化质量管理,履行医疗器械全生命周期责任;提高无菌植入性医疗器械、打击无证经营与经营使用无证医疗器械等专项整治的针对性和靶向性,做好日常监管与稽查办案的衔接;特别是在机构改革期间,要对违法违规行为和违法犯罪分子始终保持重遏制、强高压、长震慑的高压态势,严防区域性、系统性风险。对监管不力、失职渎职、徇私枉法的,须严肃追责问责。

落实医疗器械监管责任,还须具备一支有党性、知法规、有技能的监管队伍,无论监管体制如何变,医疗器械监管性质不会变,只有延续并逐步强化医疗器械监管队伍建设,才是保障辖区医疗器械质量的根本所在。

群众的眼睛是雪亮的,好成绩、好名声是干出来的,真抓实干就是可贵的政德。各级医疗器械监管队伍要做实干的“樵夫”,扑下身子抓落实,用实干的脚步叩响维护公众用械的初心,用过硬的监管实绩彰显忠诚守护的公德,全力维护人民群众对医疗器械的获得感。

实现基于云计算的基础设施整合和基础设施资源按需分配

近日,利昂医疗的总工程师了解到,国家药品监督管理局公共财政资金管理系统数据迁移及系统升级项目顺利通过验收。该项目的投入使用将率先突破资金管理系统信息壁垒,实现在国家药监局专网云平台上运行——成功“上云”,资金管理系统将有更稳定的运行环境,系统性能及数据进一步的保障。

据悉,在保障网络信息的基础上,为打破药品监管各信息系统间的物理壁垒,实现资源共享和防护以保障国家药监局官方网站、OA等重要信息系统的稳定运行。

利昂医疗知道,作为保障网络信息,就和生产医用DR气腹机一样,不能有一丝松懈。

机房管理要求严格,相关操作须规范,一点都不能含糊。

目前,已建立起机房运维管理、网络流量监控、网站防护等系统,通过软件定制开发,实现对药品监管业务系统健康度、可用性、繁忙度等核心运行指标的监控,以故障诊断和故障分析手段,对系统故障进行快速定位,从而缩短故障排除和解决时间,整体提升运维和保障水平。

同时,还依据监管工作实际,加大规范化建设力度,近年来已经制定实施了一系列制度,逐步建立起网络管理体系。

该分体系提出关于确保监管信息系统运行、确保信息和系统的保密性、完整性和可用性的要求,对监管信息化建设中的保障技术和标准规范作出了规定。

该系统可以让管理员更明确地知道“当前正在发生什么事”“为什么会发生这种事”“我应该怎么做”。

据了解,将依托密钥、CA、手机短信等多种认证手段,构建网络电子身份认证体系,实现智能身份认证、业务授权和用户审计,加强对电子证照、品种档案、统一身份认证等重要系统和关键环节的监控,以及业务应用系统的访问控制,确保业务系统及数据资源。

为提升网络技术保障能力,将进一步强化基础设施建设,实现基于云计算的基础设施整合和基础设施资源按需分配,促监管的信息化支撑环境大幅优化。

将进一步淘汰技术水平低、产品同质化严重的落后产能

我国医疗器械产品需求逐年增加。

在国家一系列鼓励创新政策支持下,我国创新医疗器械将加速涌现。

新时代下,随着医保机制的多样化、价格形成的复杂化、集中采购的碎片化,以及降价和控费的常态化,医疗机构组织形态、医保支付方式、产品结构、渠道结构、营销模式、产品利益分配等随之改变,医生分流、患者分流、医保分流、流通分流等新变化将促进新市场结构形成。而创新器械审批、飞检、“两票制”等,也将进一步淘汰技术水平低、产品同质化严重的落后产能;营销模式的变革,必将给行业发展带来新的契机。

作为健康服务基础支撑行业,医疗器械产业具有巨大的发展潜力,气腹机医用DR……都是医疗健康行业的一大利器。

利昂医疗的总工程师得出我国医疗器械临床试验法制环境进一步净化。

据悉,过去两年,原国家食品药品监管总局共开展了4次医疗器械临床试验监督抽查工作。在40个抽查项目中,有11个项目被判定存在真实性问题,并有很多企业主动撤回注册申请。

明确了注册申请材料造假行为除面临行政处罚外,也会被刑事追责,对医疗器械企业、非临床研究机构、临床试验机构、合同研究组织等起到震慑作用,对贯彻落实国务院《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》要求,净化科研环境,提升我国医疗器械研发水平,产生了巨大的作用。

目前有相当数量从未开展过药品和医疗器械临床试验的医疗机构希望通过备案的方式介入医疗器械领域。所以,今后一段时期,如何在确保医疗器械临床试验质量的前提下,快速提高医疗器械临床试验水平,是监管部门、申办者和临床试验机构管理部门面临的一项重要课题。

热情只是相遇的开始,未来精彩可期

高速成长的中国医疗器械和大健康市场让国家重视到国产医疗器械上,给予政策和资金的扶持。

在众多医疗企业里,南京利昂医疗脱颖而出,在国内、国际、大大小小的展会里都获得瞩目,引起一定的轰动。

在这次的印尼医疗展上,人们将利昂医疗的展位围得水泄不通。

客户围在外贸部朱经理身边听着他的讲解,带着积极探求的眼神看着利昂医疗的设备显现出清晰的图像,医用内窥镜摄像机气腹机……一个个都让客户都露出了满意的笑容。

印尼医疗展是印度尼西亚最专业、最具影响力的医疗行业展会。

展出内容类别齐全,参展商和专业观众质量高,具有31年历史,已成为业内供应商及采购商与国际医疗制造企业的专业合作平台!

在这次的展会上更多的客户了解到了利昂医疗的产品和技术,也同样让我们在与客户的交流中受益良多。

今天的热情只是相遇的开始,未来精彩可期,利昂医疗、苏富通科技的风采依旧在感染着更多的客户!

创新优先沟通交流和临床试验沟通交流

近期,利昂医疗的总工程师了解到,医疗器械技术审评网上技术审评咨询平台新增两项功能——创新优先沟通交流和临床试验沟通交流。今后,创新/优先审批医疗器械、需临床试验审批产品相关申请人通过这两项功能即可直接在网上与器审工作人员进行沟通交流,无需再到业务大厅提交书面沟通交流申请表,企业办事更加便捷。

创新/优先审批医疗器械申请人只需打开技术审评咨询平台界面,输入创新/优先受理号、受理时间、验证码等,便可直接登录系统,填写联系方式、咨询类别、交流议题、相关资料后,点击保存,系统自动生成一条咨询记录。对于需临床试验审批的产品,企业用户在平台注册后便可登录系统。器审工作人员将根据申请人提交的问题,答复同意交流的意见或不同意交流的原因。

经过一段时间试运行,上述两项咨询服务功能的使用企业和审评员的一致认可。咨询记录建立后,申请日期、答复人、是否已答复等信息一目了然。企业反馈答复的速度更快,审评员的咨询服务也更加规范。

全程留痕的沟通交流数据系统,对于申请人和审评员办理业务来说,都更加便捷。申请人可在线提交咨询内容,及时获知答复人姓名和答复情况。审评员也可按照申请日期先后顺序处理,如有疑问,则可通过系统中的联系方式及时与申请人取得联系,避免因人员变动等导致信息不畅。更重要的是,针对每个产品的每条咨询,系统都会保存记录,这也为后期的咨询和技术审评提供了借鉴和参考。

随着医疗器械行业的快速发展,注册申请的咨询量越来越大,这对医疗器械技术审评工作提出了更高要求,也是对医疗器械(医用冷光源气腹机……)提出了更高的要求。此次器审新增两项网上沟通交流服务功能,旨在依据《医疗器械审评沟通交流管理办法(试行)》《关于需审批的医疗器械临床试验申请沟通交流有关事项的通告》,进一步完善对外沟通交流机制,积极探索“互联网+政务服务”新模式,更好地服务申请人,以优化服务进一步提升医疗器械技术审评的品质和效率。

为指导企业用户和审评员正确使用咨询平台的新功能,器审还发布了《医疗器械技术审评技术审评咨询平台企业用户使用手册》,指导相关人员进行操作。

据悉,网上沟通交流平台也是一个开放、灵活的系统:对于器审工作人员还未处理的咨询信息,企业用户可随时撤销申请,对资料进行补充完善后重新提交。咨询创新/优先审批医疗器械相关事项的企业用户,也可自由选择网上咨询或是现场咨询。