CO2气腹机在腔镜手术当中发挥了十分重要的作用
CO2作为当前腔镜手术当中的常用气腹介质,这样的设备称作CO2气腹机,在腔镜手术当中发挥了十分重要的作用,但是CO2作为介质会对于人体的生理功能造成一定程度的影响。
常见有皮下气肿,颈肩痛。一般发病率百分之0.035。
主要是Veress针误入皮下组织,套管部分脱出或周围漏气及腹内压过高或手术时间过长,一般可自行吸收。少数患者诉颈肩痛,可能与CO2聚集刺激膈肌有关。术中避免腹内压过高、充气过快,术毕拔除Trocar针时尽量放出残气等方法有助于减轻症状。
严重的有心律紊乱、休克甚至心脏骤停。因此,在术中须严密观察患者的血压、脉搏、SpO2、ECG的变化,如有异常,即时中止CO2的注入,并作对症处理。
为了配合气腹机的气腹能成功建立,手术顺利完成。巡回护士须掌握各种导线、管道的连接方法,掌握各参数的调节及设备小故障的排除方法,管理好手术间。巡回护士在操作气腹机时,随时调整并严格掌握气体流速,开始充气时流速宜慢,以防针尖位置不当引起气体栓塞,或因充气速度过快、流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升,可造成通气量减少,妨碍CO2排出,产生CO2蓄积,并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器,兴奋迷走神经,反射性引起心脏骤停。在使用冲洗时,常伴有CO2的丢失,此时宜采用快速高流量注气,否则腹壁很快塌陷,看不清术野。